可能担心结果不准确,或者还是怀疑患者可能存在胰腺问题,又给测了一次。
5。7oll。
空腹血糖3。9-6。1oll都属于正常范围。
这个患者的空腹血糖虽然波动有点大,但是都在正常范围内。
诊断到这一步,基本上就应该转移诊断目标了。不能在胰腺这一棵树上吊死吧。
但是连涛这人与李敬生一个德性,遇到疑难病例爱钻牛角尖,喜欢迷之自信。
他让患者餐后两小时又测了一次血糖,这回得出的结果是8。3oll。
连涛仍然不死心,又给患者口服葡萄糖进行耐量试验。
服用后的0分钟血糖测试为5。2,半小时为12。7,一小时后为18,两小时后15。6,三小时后为8。0oll。
患者似乎存在轻症的糖尿病。
但是患者的血常规、尿常规、大便常规都基本正常,而且空腹血糖也正常。
尽管血糖耐量测试符合糖尿病曲线,但是很难认定患者的糖尿病有多严重。
而且患者从没有发生过酮症或酸中毒。
也正是这样诡异的病情让连涛主任这位消化内科的主任医师犯了难。
可以看到,后面又给患者查了肝脏,患者从没得过肝炎,但是据患者自述,曾经有过肝血管瘤。
连涛给患者查了肝功能,正常。
又给查了肾功能,还是正常。
并且,患者的体温也是正常的。
能吃能喝,食量没有减少,三大基本常规都正常,肝肾功能也正常。那么能量究竟跑哪去了?
患者也不存在便血。
抓住消瘦这一个症状就可以穷追猛打,找出真正的病因了。
只是在实际诊断中哪有这么容易?
这个患者的诊断已经陷入困境,能查的基本都查了。全部正常。
就是存在不知原因的持续消瘦。
同时还存在下肢皮诊,口腔溃疡。
李敬生一时之间也没什么头绪,他的胃肠内科诊断目前是小成级别,距离大成只差两百多了。
正好他的生命值攒了不少。
而且现在无论是在诊所还是医院,每天都能赚到不少生命值。所以他用起来也不再像以前那样小家子气。
直接把胃肠内科诊断升级到了大成。
心想着,这回总该能够诊断出来了吧?
结果,还是没什么头绪。
看来遇到这种顶级难度的疑难病例,一味的提升诊断医术的熟练度,效果似乎并不大。
或许需要一些其它方面的辅助。
比如医生等级、外科诊断经验等等。
诊断这种疑难病例,最容易碰到病灶并非锁定的区域。
比如这个病人,看起来像是消化道领域的疾病。李敬生刚才把胃肠内科诊断升级了。
但是病灶实际上在其它区域,比如肝脏、胆囊、肾脏等等,都有可能。
他只对胃肠领域擅长,病灶在其它部位的话,自然也就没什么头绪了。